近亲之间到底能不能输血？

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作者：史诗

近日，“原来近亲不能输血”这一话题登上微博热搜，引发网友各种讨论。近亲之间到底能不能输血？

“输血分为全血输注和成分血输注。全血就是我们献血时的血液，包含各种血细胞和血浆；而成分血则仅输注病人血液中缺少的成分，如贫血可以输注浓缩红细胞，血小板减少可以输注单采血小板等。成分血输注更安全，目前输全血的情况比较罕见。”中国科学院北京基因组研究所（国家生物信息中心）精准基因组医学重点实验室副研究员陈艾莉告诉科普时报记者，亲属之间如果血型相同，理论上是可以进行红细胞等成分血输注的。网上说的近亲输血存在风险，是指输全血的情况下，由于供者血液中存在白细胞，容易让受血者患上输血相关移植物抗宿主病。这种并发症在直系亲属间比无关供者高10—20倍，且死亡率高达90%。

陈艾莉介绍说，血液里除了有运输氧的红细胞，还有免疫功能的白细胞（白血球）。白细胞会通过识别白细胞抗原来判断细胞是“自己人”还是“入侵者”。输血后，受者的白细胞一般会去除供者的白细胞，但受者免疫功能低下时，可能会把相似度较高的直系亲属的细胞误认为“自己人”，而供者的白细胞则会存活下来，把受者细胞当作“外人”来去除，这就是输血相关移植物抗宿主病。

此外，陈艾莉特别谈到，除了直系亲属，夫妻间输血也要注意。“一般情况下不建议丈夫给妻子输血，尤其是还没有生育的夫妇。如果妻子接受了丈夫血液，体内会产生针对其血型抗原的抗体。妻子怀孕时，抗体可以到达胎儿体内，胎儿就有可能发生新生儿溶血病”。

如何才能做到正确输血？“不管谁给谁输血，最好都先把白细胞去除才比较安心。实际上，发达国家都要求普遍去除白细胞，我国大部分省市的血液制品也会去除白细胞。”陈艾莉说，完全去除白细胞，目前最好的方法就是对血液制品进行伽马辐射。伽马辐射会破坏白细胞的DNA，使其无法复制。

目前，我国《全血和成分血使用》标准明确提到，亲属间输血需要使用辐照血，也就是经过伽马射线处理后的血液。“这意味着，亲属间并非不能相互输血，只不过需要经过特殊处理。”陈艾莉提醒，还需遵循这几点原则：输注同型血；坚持最小剂量原则，能少输尽量少输 ；输血选择成分血，缺什么补什么。

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